Escherichia coli: Jaké infekce způsobuje a jak se léčí? (E. coli)

Escherichia coli, nazývaná také E. coli, je tyčinkovitá bičíkatá bakterie rodu Escherichia.

Tato bakterie a některé její kmeny jsou běžnou součástí střevní flóry lidí a zvířat.

Ve střevě je důležitá pro udržení fyziologických procesů a jen zřídka způsobuje onemocnění.

Podílí se na rozkladu nestravitelných zbytků potravy. Její úlohou je také ochrana před pronikáním patogenů, protože produkuje látky toxické pro ostatní bakterie.

Podílí se na tvorbě některých vitaminů K, B a dalších vitaminů.

E. coli je poměrně odolná vůči teplotám a vnějším vlivům. V půdě bakterie přežívají až několik měsíců. Při teplotě 55 °C přežívají až 60 minut a poměrně dobře přežívají i při teplotě 3–7 °C a zmrzlé.

Escherichia coli je bakterie, která v případě přítomnosti patogenních kmenů může u člověka vyvolat infekci v podobě průjmového onemocnění i krvácivého střevního zánětu.

Některé kmeny E. coli produkují shiga toxin, který způsobuje závažná onemocnění.

I velmi malá infekční dávka patogenního kmene E. coli stačí k rozšíření onemocnění.

Onemocnění se dělí na mimostřevní a střevní podle toho, kde bakterie E. coli infekci způsobila.

Střevní infekce probíhá ve střevě a způsobuje průjmy s různým průběhem.

Pokud se bakterie dostane mimo střevo do těla, jde o extraintestinální onemocnění. Patří sem onemocnění močových cest, infekce a hnisavé procesy v ranách, otravy krve a další.

Infekce močových cest se označuje jako uropatogenní E. coli (UPEC) a je jednou z nejčastějších příčin infekce močových cest.

U některých lidí nezpůsobuje žádné komplikace. U jiných může způsobit život ohrožující stav.

Nejvíce ohroženi jsou lidé:

• s oslabenou imunitou
• těhotné ženy
• malé děti
• starší lidé

U pacientů, kteří jsou hospitalizováni v nemocnicích a mají oslabenou imunitu, může infekce E. coli způsobit zánět dýchacích cest, infekci ran v pooperační péči a při průniku do krevního oběhu dokonce otravu krve – sepsi.

Novorozenci s E. coli jsou potenciálně ohroženi meningitidou.

Inkubační doba od nákazy do prvních příznaků je 1–8 dní, nejčastěji však 3–5 dní.

Escherichia coli a její typy způsobující střevní onemocnění

Ve střevě se E. coli běžně vyskytuje. Pokud je ale E. coli pozřena, někdy způsobuje závažnou střevní infekci.

Bakterie Escherichia coli má několik podtypů, ale 6 z nich může způsobit závažné střevní onemocnění.

V tabulce jsou uvedeny typy E. coli, které způsobují střevní onemocnění

E. coli produkuje shiga toxin, který patří k enterohemoragickému typu E. coli. Způsobuje mírné až závažné střevní onemocnění s rizikem komplikací poškození ledvin.

Člověk se může nakazit od nemocného jedince, od zvířat, jako jsou ovce, kozy, skot.

Projevuje se různými příznaky od mírné až po těžkou krvavou stolici.

Často se vyskytuje v letním období, jako epidemie ve školách, táborech, nemocnicích.

Přečtěte si také náš článek:

• Letní průjem: Co ho způsobuje a čím se projevuje? Jak ho zvládnout?
• Jaké jsou příčiny průjmu a jak ho léčit?
• Nejčastější zánětlivá střevní onemocnění. Známe jejich příznaky?

Jak se můžeme nakazit?

• Požitím kontaminovaných potravin, které byly nakaženy bakterií E. coli
• Nedostatečně tepelně upraveným masem
• Kontaminovanou půdou a následným přenosem do úst
• Neošetřenou vodou
• Neumytým ovocem a zeleninou
• Přenos je možný na člověka ze zvířat, ale také z člověka na člověka

Preventivní opatření

• Dodržování hygienických návyků
• Vyhýbání se kontaminaci potravin
• Důkladné mytí a čištění zeleniny
• Vyhýbání se nedostatečně tepelně upraveným masným výrobkům
• Vyhýbání se konzumaci vody v oblastech se špatnou hygienou

Escherichia coli v lidském těle

Escherichia coli může způsobit různá onemocnění a komplikace v závislosti na kolonizaci bakterií.

Komplikace způsobené bakterií E. coli

• Infekce močových cest
• Zánět v trávicím traktu – gastroenteritida (zánětlivé onemocnění žaludku a střev)
• Infekce prostaty – prostatitida
• Infekce pobřišnice a pánevní oblasti
• Infekce rány v pooperačním období
• Zánět plic
• Bakteriémie při průniku bakterií do krevního oběhu
• Meningitida – zánět mozkových blan
• Hemolyticko-uremický syndrom způsobený bakterií E. coli se vyskytuje u 5 až 10 % lidí. Přerůstá ve stav, který způsobuje poškození červených krvinek, což může vést k selhání ledvin. Jedná se o život ohrožující stav, zejména pokud postihuje děti a starší osoby.

Přečtěte si také:

• Zánět močových cest v létě: Častější u žen. Jak řešit zánět léky?
• Střevní viróza: Jak dlouho trvá? Přichází rychle, ale trvá krátce
• Co může způsobit zánět dělohy? Jak se projevuje?
• Jak se projevuje zápal plic a jaká léčba je nejúčinnější?
• Co je otrava krve (sepse), jaké jsou její příznaky a jak probíhá?

Průjmové onemocnění způsobené bakterií Escherichia coli

Postihuje dospělé i děti.

Projevuje se nevolností, bolestmi a křečemi břicha, vodnatým průjmem, mírnou horečkou, krvavým průjmem a zvracením.

Enterohemoragické kmeny E. coli mohou způsobit krvácení do střeva a další infekce.

Po objevení prvních příznaků může onemocnění trvat 1 až 10 dní. Nejčastěji trvá 5 až 7 dní, než příznaky vymizí.

Mírné až středně těžké příznaky

Jejich trvání může být několik dní, ale také více než týden

• Křeče v břiše
• Bolest žaludku
• Náhlý, silný vodnatý průjem
• Krvavý průjem, který se objeví po vodnatém průjmu
• Nadýmání
• Nechutenství k jídlu
• Nevolnost, v některých případech zvracení
• Únava
• Horečka, ale ne u všech

Závažné, těžké příznaky

• Krvavá moč
• Snížená produkce moči
• Bledost kůže
• Modřiny
• Dehydratace

Přečtěte si také náš článek: Proč je dehydratace u dětí nebezpečná? Jaké jsou její příznaky?

Střevní zánět způsobený bakterií Escherichia coli

Enteritida je zánětlivé onemocnění neboli otok tenkého střeva. Je často způsobený bakterií E. coli.

Projevuje se průjmem, křečemi v břiše, nadýmáním a nevolností.

Příznaky se obvykle objevují 24 až 72 hodin po nákaze.

Hlavním příznakem je přetrvávající silný průjem, který může být krvavý.

Další příznaky:

• Horečka
• Pocení
• Plynatost
• Silné křeče v břiše
• Nevolnost
• Zvracení
• Únava
• Letargie

Pyelonefritida – zánět ledvin způsobený E. coli

Je náhlá závažná infekce ledvin způsobující otok ledvin a přetrvávající zánět vedoucí k trvalému poškození ledvin.

Opakovaný nebo přetrvávající zánět může přejít v chronický zánět.

Příznaky se objeví do dvou dnů po infekci

• Horečka nad 38,9 °C
• Bolest v oblasti zad, břicha, boku nebo třísel
• Bolest a pálení při močení
• Moč je zakalená
• Krev nebo hnis v moči
• Naléhavé a časté močení
• Třes, zimnice, nevolnost
• Zvracení
• Celková slabost, pocit na zvracení
• Únava
• Vlhká kůže

Příčina zánětu

Bakterie procházejí močovou trubicí do močového měchýře, kde se množí a močovodem se dostávají do ledvin.

E. coli je častou příčinou zánětu ledvin.

Ženy jsou ohroženy častěji než muži, protože jejich močová trubice je kratší než u mužů.

K přenosu E. coli do močové trubice může dojít fekální cestou. Stolice se dostane do močové trubice a začne se tam množit.

Přečtěte si také: Onemocnění ledvin: Od zánětu přes kameny až po selhání? A jejich příznaky

Hemolyticko-uremický syndrom

Hemolyticko-uremický syndrom je stav způsobující rozpad červených krvinek, snížení počtu krevních destiček a následné akutní selhání ledvin.

Způsobuje ho bakterie E. coli neboli shigella. Často je doprovázen krvavým průjmem.

Akutní selhání ledvin se rozvine u 55–70 % lidí a obnovení funkce ledvin je často nemožné.

Příznaky:

• horečka
• průjem s rychlým zhoršením stavu doprovázeným bledostí
• průjem může být krvavý
• tmavě zbarvená moč
• zvracení
• snížená tvorba moči, až úplné zastavení produkce moči ledvinami
• bolesti břicha
• únava
• modřiny
• zrychlená srdeční frekvence
• závratě, vertigo
• ospalost

Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 5 let, ale také u starších dětí a dospělých.

Při včasném nasazení antibiotické léčby bývá úspěšnost dobrá a uzdravení bez poškození ledvin.

Rizikové faktory

Někteří lidé jsou infekcí ohroženi více. Mezi rizikové faktory patří např:

• Věk – závažnější komplikace se častěji objevují u dětí a starších osob
• Oslabený imunitní systém – lidé s nižší imunitou jsou více ohroženi infekcí E. coli
• Roční období – častější v letních měsících, od června do září
• Nízká hladina žaludeční kyseliny – která může zvýšit riziko infekce E. coli. Ohroženi jsou také lidé užívající léky na snížení žaludeční kyseliny
• Potraviny, jako je nepasterizované mléko nebo šťávy a nedostatečně tepelně upravené maso, zvyšují riziko infekce

Escherichia coli u žen a v těhotenství

E. coli je součástí střevní a vaginální mikroflóry.

Některé kmeny způsobují komplikace, jako jsou průjmy, ale také jiné infekce, záněty pochvy. U těhotných žen mohou způsobit chorioamnionitidu (infekci blan obklopujících plod a plodovou vodu bakteriemi).

Pokud nezpůsobuje potíže, není její léčba nutná. Je považována za neškodnou, protože se vyskytuje u mnoha žen.

Může však způsobit zánět močových cest.

Pokud se problémy vyskytnou, může v případě neléčení způsobit komplikace s plodností, problémy v těhotenství a po porodu.

E. coli v těhotenství může způsobit průjem. Matka i plod jsou v tomto případě ohroženy ztrátou tekutin, tj. dehydratací. Ve vzácných případech dochází také ke krvácení z pochvy.

Při těžkých infekcích může dojít k předčasnému protržení plodových obalů, potratu, předčasnému porodu a v nejhorších případech k porodu mrtvého dítěte.

E. coli také nakonec způsobuje nízkou porodní hmotnost plodu.

Infekce močových cest v těhotenství způsobené E. coli jsou poměrně časté.

Během těhotenství jsou ženy více ohroženy infekcemi močových cest přibližně od 6. týdne.

V těhotenství často dochází ke stagnaci moči a jejímu návratu do močových cest, protože svalový tonus je v důsledku těhotenství snížen. Moč je v těhotenství také mnohem koncentrovanější, a to spolu s vyšší hladinou cukru a estrogenu, které zvyšují růst bakterií.

Jak se E. coli diagnostikuje?

Escherichia coli se diagnostikuje poměrně snadno, a to odběrem biologického materiálu na kultivaci.

Odběr:

• Ze vzorku stolice
• Sterilní moč ve středním proudu
• Ster z pochvy
• Výtěr z krku a nosu
• Výtěr z rány nebo odběr vzorku z infikovaného místa
• Odběr krve na hemokulturu (provádí se při vysoké teplotě)

Jaká je léčba E. coli?

Léčba je většinou symptomatická (léčba příznaků).

Většinu lidí s mírnými až středně závažnými příznaky lze léčit doma.

Příznaky obvykle odezní během několika dnů až týdne.

Při domácí léčbě je důležité:

• Užívání léků na potlačení průjmu
• Při průjmu cestovatelů se doporučuje užívat loperamid
• Pijte hodně tekutin
• Odpočívejte
• Zvýšit příjem vitamínů

Pokud se objeví krvavý průjem nebo horečka, je nutná návštěva lékaře.

Ve většině případů lékař po potvrzení E. coli se závažnými příznaky předepíše antibiotika na základě výsledku z kultivace, kde byla vyhodnocena citlivost bakterií na daný typ antibiotik.

E. coli nereaguje a je rezistentní vůči mnoha typům antibiotik.

U některých stavů, jako je těžký průjem, krvavý průjem, zvracení, kdy člověk není schopen udržet tekutiny, je nutná hospitalizace, aby se zabránilo dehydrataci.

Z antibiotik, na která je E. coli obvykle citlivější, se podává azitromycin, ciprofloxacin, rifaximin, aminoglykosidy, chloramfenikol nebo makrolidy.

V kombinaci s antibiotickou léčbou se doporučuje užívání probiotik k urychlení návratu přirozené střevní mikroflóry.

Přečtěte si také: Probiotika: Kdy je užívat? Jak vybrat ta správná? + Pro děti a kojence?

Při vaginální kolonizaci E. coli se doporučují vaginální krémy s mírným pH, které potlačují růst mikroorganismů v pochvě. Jsou vhodné i během těhotenství.

Při kolonizaci E. coli v močových cestách se doporučuje také užívání doplňků stravy, které podporují očistu močových cest, jako je pití urologického čaje pro rychlejší odplavení bakterií, brusinkové doplňky a důležitý zvýšený pitný režim.

E. coli v krku nebo v nose?

Bakterie E. coli nalezené v krku nebo v nose nemusí vůbec způsobit komplikace. V některých případech se objevuje škrábání a pocit ucpaného hrdla nebo rýma, zejména u dětí.

Léčba je symptomatická. Doporučují se výplachy mořskou solí.

Pokud infekce nezpůsobí další závažné komplikace a zvýšení teploty, není nutná léčba antibiotiky.

Mezi přírodní léčbu, která může pomoci a neuškodí, patří:

• česnek, který je považován za přírodní antibiotikum
• oreganový olej ve formě tablet nebo kapek